Fall des Monats: Oktober 2025

Bildgebender Fall einer zehnjährigen Deutschen Schäferhündin mit Apathie, Angst und Schwellung aller vier Gliedmaßen. Was erklärt die Veränderungen?

Symptome:

Was ist die Erklärung für die Schwellung der Gliedmaßen?

Patient

Die klinische Untersuchung war nicht bemerkenswert.

Zur weiteren Klärung wurden Thorax- und Bauch-radiographen in 3 Ansichten aufgenommen(rechts und links lateral, ventrodorsal).

Brust:

Es gibt mehrere gut marginierte Weichgewebe-Opazitätsmassen in der Lunge. Zahlreiche Knötchen variabler Größe sind in der Lunge ventro-kaudal sichtbar.
Herz und Lungengefäße sind unauffällig.
Die Luftröhre, das Mediastinum und der Pleuraraum sind unauffällig.
Leichte degenerative osteoproliferative Veränderungen auf der ventralen Oberfläche von Brustwirbeln und Brustbein. Abdomen:
Serosale Details sind gut. Leber und Milz haben normale Größe, Form, Trübung und Lokalisierung. Der Magen ist leicht gasverdickt, in normaler Position und Form. Der kleine und große Darm sind unauffällig. Nieren haben eine normale Größe, Form, Deckkraft und Position. Harnblase leicht erweitert, normale Deckkraft, Form und Position.
Sichtbare lange Knochen
Gereifte kontinuierliche glatte periosteale Reaktion auf sowohl humerale als auch femorale Diaphyse. Keine Osteolyse ist sichtbar.

Massen in der Lunge sind wahrscheinlich neoplastisch (primäre Lungenneoplasien mit intrapulmonalen Metastasen). Andere mögliche Ursachen sind Granulome und, weniger wahrscheinlich, Abszesse.
Die Periostealreaktion stellt eine hypertrophe Osteopathie dar.

Nach Abschluss der bildgebenden Studien wurde keine weitere Diagnostik durchgeführt, und der Patient verlor an Folgemaßnahmen.

Hypertrophe Osteopathie hat viele Synonyme, einschließlich hypertropher Lungenosteopathie, Marie-Krankheit, paraneoplastischer Osteopathie, Akropachie und akromegalischer Osteopathie. Beim Menschen wird sie allgemein als Osteoarthropathie bezeichnet.
Dieses Syndrom ist mit verschiedenen intrathorakischen Pathologien (neoplastisch und entzündlich auch) verbunden. Allerdings können auch intraabdominale Pathologien dazu führen.
Der genaue Grund ist nicht gut verstanden, und zahlreiche Theorien wurden vorgeschlagen, um es zu erklären. Anmerkungen zur Pathophysiologie finden sich in der zitierten Literatur.
Das erste klinische Zeichen ist die Schwellung der Gliedmaßen. Meistens nur der distale Teil, aber allgemeine Schwellungen aller vier Gliedmaßen können auftreten. Limping, Hyporhexie, Apathie und Fieber sind ebenfalls vorhanden. Das beigefügte Papier beschreibt auch die Augenentladung und die Episkleralinjektion.
Typische radiologische Zeichen sind eine kontinuierliche glatte periosteale Reaktion auf Phalangen, metakarpalen oder metatarsalen Knochen. Die periosteale Proliferation kann sich auf mehr proximale lange Knochen ausbreiten (wie in diesem Fall). Die Gelenke sind nicht betroffen. Diese Veränderungen können durch variable Weichteilschwellung begleitet werden.

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